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浅谈中医治疗咳嗽的方法应用
来源:本站原创    更新时间:2018年11月27日    关注度:     【字体:

 秋冬之交

秋冬之交,天干物燥,早晚温差较大,易引起上呼吸道感染。咳嗽是常见症状之一,引起咳嗽的原因甚多,主要是六淫外邪侵入肺经,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降治节之职而引起咳嗽。

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     近日,国家卫生健康委员会发布《全国流行性感冒防控方案(试行)》,从指导原则、防控重点措施、健康宣传等方面对全国流行性感冒防控工作进行部署,其中提出在流感医疗救治中要发挥中医药特色优势,辨证论治,应用中医药技术方法开展预防和治疗工作,努力提高临床疗效。

 在此,简要介绍几种临床中医治疗咳嗽的方法

1

宣通

即宣散、宣畅,布散、通利之意,这是治疗肺系疾病的一个基本方法,因肺主宣发,外合皮毛,喜宣通而恶臃塞,假使外邪犯肺,使肺气不宣,从而出现恶寒发烧咳嗽等症。因而在外邪犯肺的情况下,应用宣通的方法去治疗。常用的药物,有桂皮、麻黄、荆芥、防风、银翘等。

 宣通之法又分为下列三种情况:

一是辛凉宣通:证属风热,症见咳嗽发热,恶寒、寒,初起,痰黄稠,咽疼口渴,鼻流黄涕、苔薄黄或薄白、脉浮数,用银翘散加味。

二是辛温宣通:一证属风寒,症见咳嗽恶寒等证,初起痰稀白,鼻流清涕、舌苔薄白脉浮缓,用三拗汤、杏苏散、止嗽散之类。

三是宣郁理气:证属情志不畅,肝气郁滞,胸中气机不畅,肝气郁滞,胸中气机不舒,肺气失宣,一症见咳嗽,胸闷,两胁胀满,胃脘部不适肿胀而疼,生气时加重,喜叹息,苔薄脉弦,常用四七汤加宣肺药物。

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 2

肃降

即降气化痰之意,由于邪气臃肺较久,以致行起肺气肃降失职,使咳嗽久而不愈,怀性咳嗽皆属此类,常用的药物苏子、杏仁、旋复花、半夏、川贝、瓜蒌仁、枇杷叶等。

一是降气化痰,肺气喷郁,痰浊不降而导致气逆咳嗽用苏子降气汤,或加味沉香降气汤。

二是豁痰肃降,咳嗽痰多,胸闷频频,痰涎臃盛,常用三子养亲汤加味。

3

清润

清者是清热、清火、清燥,润为养肺。由于外感燥邪侵袭,火热灼肺,肺为矫脏,易于耗津或久病伤阴,房劳耗精,引起内燥而伤阴,常用药物有桑白皮、地骨皮、栀子、石膏、知母、青黛、元参、生地、大青叶、天麦冬、沙参等。

 一是清燥润肺:病久干咳,少痰或无痰,咽于少津,甚则痰中少量出血,舌干唇燥,用桑杏汤或清燥救肺汤。

二是甘寒生液:热病以后,伤及肺胃之阴,以致咳嗽少痰,口渴引饮,唇干舌燥,舌红瘦,苔簸蛎,食少便燥,腰。酸疼,四肢无力,脉细数,用沙参麦门冬汤加味。

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 4

温化

即温肺、温中、温肾,肺本凉易受寒邪,又素有痰欲宿疾。

一是温肺化痰:肺素阴虚,肺受风寒、咳嗽、吐痰、痰色白而稀,治以八味冬花散、苏子汤。

二是温中化痰:此证属肺胂俱寒,其形体肢冷,咳嗽吐凉痰,稀延,用加味理中汤或半夏温肺汤。

三是温肾纳气:此属肺肾俱寒,肾寒不能温阳化气,寒邪上犯,肾虚不能纳气,为咳嗽气喘。症见吸气不能深纳丹田,呼气较易,吸气较难,夜间咳嗽加重,腰膝俱冷,面色发黑,用金匮肾气丸。

 5

收敛

肺喜清敛,久咳则肺胀,肺气浮散,治宣收敛肺气,使肺气降,此法应用于久咳不愈,干咳少痰,肺无实邪。常用药物五味子、米壳、百合、马兜铃等。

一是敛肺化痰:咳嗽日久,声哑失音,痰少气逆,方用润肺汤或加减人参冬花散。

二是收肺敛气:久咳不止,肺气不足,呛咳气短,用九味散加减。

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 6

补益

多因久咳耗伤肺气或劳损所伤,久而伤肺耗气,甚则伤及脾肾,治法多以补肺、补脾、补肾为主。常用药人参、黄芪、党参、白术、山药、冬虫夏草、哈蚧等。

一是补阴保肺:即肺阴不足,肺阴虚咳嗽症见潮热、咳嗽、盗汗,颗红咽干,口渴声哑,痰中带血,脉细数,方用加味生脉地黄汤。

二是补脾益肺:脾肺俱虚,症见咳嗽食少,短气寒怯,四肢懒倦,方用加味人参黄芪汤或加味白术汤。

三是补肺益肾:久咳肺虚,肾阴亦虚,症见久咳咽干,五心烦热、盗汗、午后面红、腰酸腿软、梦遗滑精、尺脉弱,用加减地黄汤。

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7

泻火

即泻肺、泻肝、泻大肠。

一是清肺泻火,感受风热外邪,肺与皮毛受侵,内聚于肺或肺热火盛、痰多,证见干咳吐黄痰、口苦咽干、出气有热感、口粘、有时有臭味、脉数大。方用黄芩泻白散加味。

二是泻肝清肺,多由情志郁结,郁而化火,上犯于肺,即是木火刑金。证见胸胁焖疼,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,咳嗽阵作。有时咳血,舌红苔薄黄、脉弦数,治以清肝泻火,方用龙胆泻肝汤。

三是泻大肠,肺与大肠互为表里,肺里有热移于大肠或大肠湿热,积而不下,失于宣发肃降,此时用泻大肠之法,把热从大肠排出体外,正是“扬汤止沸不如釜底抽薪”,方用泻白散加大黄。(特约撰稿人:刘军永)

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